INSCHRIJFFORMULIER LIDMAATSCHAP


Ondergetekende,

     

naam       :  ........................................ voorletters :  .........................
  
adres       :  ........................................ geboortedatum :  ......-......-..........
  
postcode  :  ........................................ woonplaats :  .........................
  
telefoonnr.:  ........................................ e-mail :  .........................
   

schrijft zich in voor een: lid / jeugdlid / begunstiger, ten behoeve van:

a. uitsluitend de aanvrager / aanvraagster;
b. zijn / haar gezin, bestaande uit man / vrouw / .....................  kinderen*
  
Indien aanvrager in het bezit is van een boot, s.v.p. aangeven welke:
rondbodem / platbodem / kajuitzeiljacht / open zeilboot / :  .........................
type        :  ........................................ lengte :  .........................
bootnaam :  ........................................ ligplaats :  .........................
    

----------------------------------------------------------------------

   
Aanvrager machtigt hierbij tot wederopzegging, watersportvereniging de Zevenwolden te Lemmer, een bedrag af te schrijven wegens jaarlijkse contributie van:  
  
bankrekeningnr. :  ......................... postrekeningnr. :  .........................
   
ten name van :  ......................................................
  
adres :  ......................................................
  
postcode :  ......................... woonplaats :  .........................
    
datum :  ......-......-..........
   
   
handtekening :  .......................................................